Zusammenfassung
Ziel der prospektiv angelegten Untersuchung war der Vergleich der
medikamentösen Therapie von insgesamt 192 primär kardiologischen
Patienten zum Zeitpunkt der Klinikentlassung und nach i. M. sieben
Wochen unter ambulanten Versorgungsbedingungen. Als Datengrundlage dienten die
Entlassungsbriefe des Krankenhauses sowie die im Rahmen eines Interviews anhand
eines standardisierten Fragebogens ermittelten Angaben der Patienten zur
ambulanten Arzneimitteltherapie. Die Einteilung der Medikation erfolgte
entsprechend den Empfehlungen der WHO zur Durchführung von
Arzneimittelverbrauchs-Analysen anhand der ATC-Klassifikation. Der
intraindividuelle Vergleich der Kosten basierte auf den zum Zeitpunkt der
Untersuchung geltenden Apothekenlistenpreisen.
Insgesamt wurden bei über ⅔ der Patienten
Therapieempfehlungen der Klinik von dem ambulant weiterbehandelnden Arzt
modifiziert. Die häufigste Änderung bestand in der zusätzlichen
Verordnung von Pharmagruppen. Eine signifikante Steigerung der
durchschnittlichen Tagestablettenzahl war zwar bei Patienten mit gleichem,
nicht jedoch bei solchen mit schlechterem subjektiven Befinden zu beobachten.
Die Änderungshäufigkeit der Medikation erwies sich als abhängig
von der Substanzgruppe, der Spezifikation des Arztes sowie der Anzahl der
Arzt-Patienten-Kontakte. Tendenzen zur Kosteneinsparung waren vermehrt bei
älteren Patienten zu beobachten, im Gesamtkollektiv sanken die
durchschnittlichen ambulanten Tagestherapiekosten jedoch nur geringfügig.
Kostenbewusstsein und Budgetdruck scheinen demnach beim Wechsel der Medikation
nur eine untergeordnete Rolle zu spielen.
Abstract
The prospective study compares prescribed drugs of 192 primarily
cardiological patients at discharge and 7 weeks later in ambulatory care. The
data were determined by discharge summaries and by standardized
patient-questionnaires.
The drug division was made with the ATC-classification according to
the recommendations of the World Health Organisation for Drug Utilisation
Studies. The intraindividual cost comparison was calculated by current pharmacy
sale prices.
The findings were changes in hospital discharge medications in
ambulatory care in over ⅔ of the cases. The most frequent change was the
additional prescribing of drug groups. The average daily tablet number
increased in patients with the same or worsened subjective feeling after
discharge. Additionally we found in a number of patients a change of drug
therapy within the ATC-groups, or in fact, withdrawal of drug therapy all
together. The frequency of changes increased with the number of patient/doctor
contacts. The observation that the average daily therapeutical cost decreased
just slightly could give an indication that cost saving was a minor part of the
doctors decision for drug changing. However, the frequency of changes has shown
to be dependent upon the specialities of the physician or pharmaceutical
group.
Schlüsselwörter
Gesundheitsökonomie - Arzneimittelbudget - Arzneimittelverordnung
Key words
Health Economics - Medication
Budgeting - Ambulatory Prescribing
Literatur
hans.hoepp@medizin.uni-koeln.de
